Острый некротический язвенный гингивит
Острый некротический язвенный гингивит является болезненной инфекцией десен.
Симптомы: острая боль, кровотечение и неприятный запах изо рта. Лечение состоит в аккуратной хирургической обработке раны, улучшении гигиены полости рта, полоскании рта, поддерживающей терапии и, если хирургическая обработка должна быть отложена, назначении антибиотиков.
Причины острого некротического язвенного гингивита
Острый некротический язвенный гингивит (ОНЯГ) наиболее часто встречается у курильщиков и ослабленных больных, находящихся в состоянии стресса.
Симптомы и признаки острого некротического язвенного гингивита
Обычно резкое начало может сопровождаться недомоганием или лихорадкой. Главные проявления: острая болезненность, кровоточивость десен; слюнотечение и в подавляющем большинстве неприятный запах изо рта. Патогномоничные изъязвления присутствуют на зубных сосочках и маргинальной десне. Эти язвы имеют характерный внешний вид травм при избиении и покрыты серой псевдомембраной. Подобные поражения на слизистой оболочке щеки и миндалин редки. Часто присутствует регионарная лимфаденопатия.
Диагностика острого некротического язвенного гингивита
Клиническая оценка. Редко поражаются ткани миндалин или глотки; в этом случае должны быть исключены дифтерия и инфекция из-за агранулоцитоза с помощью посева из горла и полного анализа крови, когда проявления заболевания не отвечают быстро на обычную терапию.
Лечение острого некротического язвенного гингивита
- Хирургическая обработка.
- Полоскание (например, водорода пероксидом, хлоргексидином).
- Улучшенная гигиена ротовой полости.
- Иногда антибиотики.
Лечение состоит из аккуратной хирургической обработки раны с помощью ручного сканера или ультразвукового аппарата. Хирургическую обработку раны проводят несколько дней подряд. Пациент должен использовать мягкую зубную щетку или полотенце для протирки зубов. Полоскание с часовыми интервалами теплым физиологическим раствором или 2 раза в день перекисью или хлоргексидином может помочь в течение первых нескольких дней после первоначальной хирургической обработки раны. Основные меры поддержки включают улучшение гигиены полости рта (проводят сначала с осторожностью), полноценное питание, обильное питье, отдых, при необходимости анальгетики и избегание раздражения (например, вызванного курением или горячей или острой пищей). Заметное улучшение обычно наступает в течение суток-двоих, после чего хирургическая обработка может быть завершена. Если хирургическая обработка задерживается (например, если стоматолог или инструменты, необходимые для санации, недоступны), применение пероральных антибиотиков обеспечивает быстрое облегчение и должно быть продолжено на протяжении трех суток после исчезновения симптомов. Если контур десны инвертирует (т.е. если кончики сосочков теряются) во время острой фазы, в конечном итоге требуется операция для предотвращения последующего пародонтита.