Миофасциальный болевой синдром: лечение, симптомы

Это обусловлено напряженностью, усталостью или спазмом в жевательных мышцах (средние или внутренние и боковые или внешние птеригоиды). Симптомы: бруксизм, боль и чувствительность в жевательном аппарате и вокруг или пациенты называют другие участки. Консервативное лечение, в т.ч. анальгетиками, расслаблением мышц, изменением поведения и шинированием прикуса, как правило, эффективно.

Причины миофасциального болевого синдрома

Этот синдром является наиболее распространенным заболеванием, затрагивающим темпоромандибулярную область. Он чаще встречается у женщин и имеет бимодальное распределение по возрасту сразу после 20 лет и в период менопаузы. Спазм мышц, вызывающий расстройство, обычно является результатом ночного бруксизма (сжимания или скрипа зубами). Вызывается ли бруксизм неправильными контактами зубов, эмоциональным стрессом или нарушениями сна, является спорным. Бруксизм, как правило, имеет многофакторную этиологию.

Симптомы и признаки миофасциального болевого синдрома

Симптомы включают боль и чувствительность жевательных мышц и часто боль и ограничение экскурсии челюсти. Ночной бруксизм может привести к головной боли, являющейся более серьезной при пробуждении и постепенно ослабевает в течение дня. Такую боль следует отличать от височного артериита. Дневные симптомы, которые включают головную боль, могут ухудшиться, если бруксизм продолжается в течение всего дня.

Челюсть отклоняется при открытии рта, но, как правило, не так же внезапно или не всегда всегда в той же точке, что и при внутрисуставном расстройстве. Оказывая легкое давление экзаменатор может открыть рот пациента еще на 1-3 мм из максимально открытого положения.

Диагностика миофасциального болевого синдрома

Клиническая оценка. Простой тест может помочь диагностике: языковую лопатку 2 или 3 толщины помещают между задними коренными зубами на каждой стороне и просят пациента легко укусить. В области сустава происходит дистракция, которая может облегчить симптомы. Рентген обычно не помогает, за исключением артрита. При подозрении на височный артериит измеряется СОЭ.

Лечение миофасциального болевого синдрома

• Легкие анальгетики.
• Шина или капа.
• Рассматривают анксиолитик перед сном.
• Рассматривают физиотерапевтические методы.

Пластиковая шина или капа, полученная от дантиста, может удерживать зубы от контакта друг с другом и не допускать повреждения бруксизма. Удобные, изменяющие форму при высокой температуре шины доступны во многих магазинах спортивных товаров или аптеках. Низкие дозы бензодиазепинов перед сном часто эффективны при обострениях и для временного облегчения симптомов. Показаны легкие анальгетики, такие как НПВС или парацетамол. Циклобензаприн может помочь расслабить мышцы у некоторых людей. Поскольку эти состояния хронические, нельзя использовать опиоиды, за исключением возможно короткого курса при обострениях. Пациент должен научиться останавливать сжимание челюстей и скрежет зубами. Следует избегать трудно разжевываемых продуктов и жевательной резинки. Физиотерапия, биологическая обратная связь, поощряющая расслабление, а также консультирование может помочь некоторым пациентам. Физические упражнения включают чрескожную электрическую стимуляцию нерва и «обрызгивание и растяжение», при которой челюсть растягивается в открытом состоянии после того, как кожа над болезненной областью была охлаждена со льдом или опрыснута кожным хладагентом, таким как хлористый этил. Ботулинический токсин недавно успешно использовался для снятия мышечного спазма в миофасциальный болевой синдром. У большинства пациентов даже в отсутствие лечения значительные симптомы прекратились в течение 2-3 лет.