Острая пневмония: лечение, симптомы, осложнения, признаки, причины, диагностика

Постепенно формируется воспалительное поражение легочной ткани на определенном участке, которое потом распространяется далее.

Классификация острой пневмонии

Пневмонии подразделяются на:

• бактериальные;
• бактериально-вирусные;
• вирусные.

По локализации воспалительного процесса выделяют пневмонии:

• очаговую;
• очагово-сегментарную;
• очагово-сливную;
• долевую, крупозную;
• интерстициальную.

По степени тяжести:

• легкую;
• среднетяжелую;
• тяжелую.

Симптомы и признаки острой пневмонии

Подозревать острую пневмонию нужно всякий раз при наличии остро развивающихся общевоспалительных (лихорадка, интоксикация) и легочных (кашель) симптомов, наряду с характерными анамнестическими данными (переохлаждение, переутомление, заболевания верхних дыхательных путей и пр.). Дополнительными клиническими аргументами в пользу именно пневмонии могут служить продуктивный кашель, плевральные боли, признаки до того отсутствующей дыхательной недостаточности.

Диагностика острой пневмонии

Конечно, всегда необходимо общее обследование больного. Следует учитывать, что во многих случаях постановка диагноза пневмонии начинается с аускультации легких. Для пневмонии характерны локальные звонкие влажные мелкопузырчатые хрипы на высоте вдоха, не исчезающие и существенно не изменяющиеся после откашливания, или крепитация. Их диагностическое значение увеличивается, если одновременно выявляются признаки синдрома уплотнения легочной ткани: притупление или укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, усиленные бронхофония и голосовое дрожание.

Диагноз пневмонии может быть поставлен на основании только клинических данных.

Помогают же в установлении диагноза пневмонии рентгенологическое исследование легких и данные клинического анализа крови.

Главным рентгенологическим признаком пневмонии является затемнение инфильтративного характера разной формы, величины, интенсивности и гомогенности.

Данные анализа крови при пневмонии — нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево и ускоренное СОЭ. Но в зависимости от этиологического фактора и состояния реактивности больного, при пневмониях могут быть любые варианты показателей крови (повышенные, нормальные или пониженные).

В определенных ситуациях (пожилой и старческий возраст, тяжелое сопутствующее заболевание) на первый план могут выходить внелегочные симптомы — нарушение сознания, поражение печени, сердечная недостаточность.

Остро развивающийся синдром общих воспалительных изменений:

• повышение температуры тела;
• чувство жара;
• озноб;
• изменение острофазовых показателей крови (нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, увеличение фибриногена, альфа2-глобулинов, появление СРВ).

Синдром интоксикации:

• общая слабость;
• головная боль;
• снижение аппетита.

Синдром воспалительных изменений легочной ткани:

• укорочение перкуторного звука;
• усиленные голосовое дрожание и бронхофония;
• изменение характера дыхания (усиленное дыхание, особенно бронхиальное);
• появление звонких влажных мелкопузырчатых хрипов очагового характера;
• характерные рентгенологические данные.

Синдром вовлечения других органов и систем:

• ССС (цианоз, одышка, снижение АД, учащение пульса, признаки сердечной недостаточности);
• ЖКТ (боли в животе различной локализации, тошнота, рвота);
• почек (появление белка, эритроцитов, лейкоцитов в моче);
• нервной системы.

Лечение острой пневмонии

Сейчас антибактериальные препараты назначают в два этапа.

При адекватной антибиотикотерапии температура тела у пациента снижается, уменьшаются явления интоксикации, уменьшается лейкоцитоз, количество мокроты сокращается, аускультативно отмечается положительная динамика.