Как ухаживать за тяжелобольными?

Однако в это время от них зависит многое. Правильный уход может заметно повысить эффективность лечения и ускорить выздоровление, в то время как оставшийся без внимания человек будет болеть гораздо дольше.

Гигиена помещения

Комната для тяжелобольного должна быть светлой, просторной и, разумеется, чистой. Лучше, чтобы ее окна выходили не на проезжую часть, а во двор. Так посторонний шум будет меньше беспокоить больного, да и воздух окажется чище.
Свежий воздух очень важен для больного человека. Независимо от времени года комнату нужно обязательно проветривать не менее 2 раз в день. В летнее время при теплой погоде окна можно держать открытыми постоянно при условии, что они выходят не на проезжую часть.
При проветривании зимой следует тщательно укутывать больного, поскольку его иммунитет очень ослаблен, так что даже небольшое переохлаждение может стать причиной значительного ухудшения состояния. Укрывать в таком случае требуется не только тело, но и голову, повязывая шерстяной платок, шарф или полотенце.
Если окна выходят на проезжую часть, проветривать комнату лучше рано утром и поздно вечером, когда машин мало, а в теплое время года можно открывать окна на всю ночь.
Воздух в комнате не должен быть слишком сухим. Сухой воздух раздражает дыхательные пути, а слишком влажный ведет к возникновению головной боли. Если надо дополнительно увлажнить воздух (особенно часто это необходимо зимой, когда работают нагревательные приборы), можно воспользоваться специальным увлажнителем или просто положить на батарею центрального отопления влажную ткань.
Комната также должна быть хорошо освещена. Днем желателен солнечный свет, целебное действие которого было известно еще нашим предкам; по вечерам — искусственное освещение. Причем на лампах должны быть абажуры или плафоны из матового стекла, чтобы слишком яркий свет не раздражал глаза.

Смена постельного белья

Поскольку именно в постели тяжелобольной проводит большую часть времени, ей должно быть уделено особое внимание. Кровать обязана быть достаточно удобной: не слишком жесткой и не слишком мягкой. Разумеется, постельное белье содержится безукоризненно чистым.
На простынях не должно быть никаких складок, поскольку они могут стать причиной появления пролежней на теле, вызванных постоянным давлением на мягкие ткани и нарушением кровообращения.
Чистую простыню надо приготовить заранее, развернув ее и скатав в продольный валик. Затем больного осторожно двигают на бок на край кровати, скатывают валиком грязную простыню и тут же застилают на ее место чистую. Затем пациента перемещают на противоположный край кровати и окончательно меняют простыни.
Можно также начать менять простыню с ножного конца кровати. Ноги больного осторожно приподнимают, скатывают в поперечный валик грязную простыню. Затем больной берется руками за шею человека, меняющего постельное белье, и приподнимается в кровати. В это время убирается подушка и грязная простыня скатывается с другого конца. Таким образом валик грязной простыни оказывается под поясницей больного. Валик осторожно вытаскивают, заменяя на таким же образом скатанную в валик чистую простыню. После чего ее разворачивают сначала в сторону головного конца кровати, а затем — по направлению к ногам.
После смены простыни нужно тщательно расправить все складки и закрепить ее края с помощью безопасных булавок.

Смена нательного белья

Не подходят шелковые и синтетические ткани — только натуральные. Кроме того, белье должно легко сниматься и надеваться.
Наибольшую трудность в смене представляет рубашка или сорочка. Сначала аккуратно подводят руку под спину пациента, поднимают рубашку и осторожно снимают ее через голову. В последнюю очередь освобождают руки; причем если одна из них повреждена, то сначала освобождают здоровую руку, а потом больную. При надевании рубашки действуют в обратной последовательности.
Белье пациентов с инфекционными заболеваниями, например кишечными инфекциями, сразу после использования необходимо продезинфицировать.
Для больных, которым запрещено двигаться в постели, применяют рубашку-распашонку. Ее сначала спускают с плеч на спину, затем освобождают 1 руку, вытаскивают рубашку из-под спины и снимают ее со 2-й руки.

Гигиенические процедуры

{module директ4}

Больной человек нуждается в тщательной гигиене еще больше, чем здоровый. Если позволяет состояние здоровья, раз в неделю он должен принимать душ или ванну. Если вставать с постели запрещено, приходится ограничиться простым обтиранием.
Для него применяют ватные тампоны, смоченные в чистой кипяченой воде или в 40%-ном этиловом спирте. Лучше не использовать одеколон или другие ароматические жидкости, содержащие спирт, поскольку сильный запах может раздражать больного, а при заболеваниях дыхательных путей даже вызвать приступ кашля или удушья.
Обтирать нужно все тело, уделяя особое внимание кожным складкам под мышками, в паху, у женщин — под молочными железами. В этих местах выделяется наибольшее количество пота, кожа постоянно влажная, и без надлежащего ухода могут появиться опрелости.
Нельзя обтирать спиртом нежную кожу наружных половых органов, поскольку это может стать причиной возникновения раздражения и даже ожога.
Лицо, шею и верхнюю часть туловища нужно мыть или обтирать не менее 1 раза в день. При этом сначала влажным ватным тампоном или марлевой салфеткой протирают лицо, шею, спину и грудь, а затем в той же последовательности вытирают кожу сухой салфеткой.
Даже тем пациентам, которым назначен строгий постельный режим, надо мыть ноги не реже 3 раз в неделю. Для чего стелют клеенку и ставят в кровать тазик с теплой водой.
Волосы необходимо ежедневно расчесывать и раз в неделю мыть. Если больному запрещено вставать, то тазик с водой ставят на передний край кровати, предварительно постелив клеенку, запрокидывают голову больного так, чтобы она располагалась над тазиком. Под шею при этом подкладывают свернутое полотенце или небольшую подушку.
Пациенты, которым разрешено ходить или хотя бы садиться в постели, чистят зубы самостоятельно. Если же человеку запрещено даже приподниматься или он не в состоянии этого сделать, то зубы и язык ежедневно протирают ватным тампоном, смоченным в 5%-ном растворе борной кислоты или в растворе пищевой соды (1 ч. л. сухого вещества на стакан воды). После этой процедуры человек должен тщательно ополоснуть рот кипяченой водой.
Если губы больного стали сухими и начали трескаться, их следует регулярно смазывать любым растительным маслом.
Если человек не может самостоятельно очистить нос от образовавшихся корочек, ему нужно помочь. Для чего делают ватную турунду (см. выше), смачивают ее вазелиновым маслом или глицерином, вводят в ноздрю и вращательными движениями удаляют корочки. Разумеется, для очистки каждой ноздри используют отдельные турунды.
Если тяжелобольному запрещено вставать с кровати, то для естественных отправлений ему подкладывают судно. Его перед этим необходимо чисто вымыть и налить на дно немного теплой воды. Одну руку осторожно подводят под поясницу пациента и, приподнимая его ягодицы, подкладывают под них судно. Сразу после использования его требуется опорожнить и хорошо вымыть. Для мочеиспускания мужчины пользуются мочеприемником (уткой), женщины — судном.
После каждого мочеиспускания или дефекации необходимо обмыть кожу половых органов теплой водой или бледно-розовым раствором перманганата калия. Для чего используют кружку Эсмарха (см. «Как поставить клизму?»). Под ягодицы больного подкладывают судно, потом струю воды направляют на половые органы. Одновременно их протирают ватным тампоном по направлению к заднему проходу. После подмывания кожу вытирают сухим тампоном в том же направлении.

Профилактика пролежней

Если человеку приходится долго лежать в постели в одном и том же положении, на теле могут образоваться пролежни. Это изменения мягких тканей, возникающие из-за нарушения их кровоснабжения, поскольку кровеносные сосуды сдавливаются тяжестью тела.
Чаще пролежни возникают в тех местах, на которые приходится наибольшее давление. При положении на спине это затылок, лопатки, поясница, ягодицы, локти, пятки. Для профилактики пролежней следует регулярно менять положение больного в постели, если он не способен сделать этого самостоятельно. Можно также использовать надувной резиновый круг, покрытый тканью. Обычно его подкладывают под поясницу и ягодицы. Он позволяет на некоторое время снять давление на эти части тела для того, чтобы кровообращение в них восстановилось.
Важно, чтобы постель больного и его одежда не образовывали складок. Для этого надо систематически проверять их и по мере надобности поправлять.
Для профилактики пролежней 1 акже нужно следить за чистотой тела больного, регулярно обмывать и обтирать кожу, в особенности загрязненные мочой или калом участки тела. Кроме того, в предупреждении пролежней хороший эффект дает массаж. Если отсутствуют противопоказания к нему, то можно осторожно массировать части тела, на которых наиболее вероятно появление пролежней.
Чем раньше замечены намечающиеся пролежни, тем проще их вылечить. Необходимо постоянно осматривать кожу пациента, уделяя особенное внимание проблемным местам. Самые первые признаки неблагополучия — побледнение кожи, а потом ее покраснение. В таком случае следует срочно принять меры: использовать резиновый круг, менять положение тела как можно чаще, а также по возможности обработать больное место ультрафиолетовыми лучами с помощью кварцевой лампы.
На следующей стадии образования пролежней кожа больного начинает отекать, на ней могут даже образоваться пузырьки. В этом случае нужно как можно чаще мыть это место прохладной водой с мылом, протирать этиловым спиртом и припудривать обычной детской присыпкой.
При омертвении тканей и образовании язвы необходима помощь специалиста, однако до этой стадии лучше не доводить.