Нейроцистицеркоз: что это такое, симптомы, лечение, признаки, причины

Причины нейроцистицеркоза

Заболевание вызывается личинками свиного солитера (Taenia solium). После занесения в организм из внешней среды или вследствие аутоинфицирования личинки проникают через стенку кишечника и распространяются гематогенным путем, попадая прежде всего в поперечно-полосатые мышцы и ЦНС.

Симптомы и признаки нейроцистицеркоза

В зависимости от локализации поражения (субарахноидальная, внутримозговая, реже внутрижелудочковая и спинальная) и осложнений (окклюзионная или арезорбтивная гидроцефалия, васкулиты с инфарктами) клиническая картина многообразна: эпилептические припадки, психические расстройства, менингеальные знаки.

Диагностика нейроцистицеркоза

• КТ/МРТ выявляет свежие цисты (окруженные перифокальным отеком и накапливающие контраст по периферии); кальцифицированные (неактивные!) цисты; гидроцефалию;
• ЦСЖ: лимфоцитарный плеоцитоз, повышение уровня белка, возможно уменьшение содержания глюкозы;
• Эозинофилия в крови или ЦСЖ (<50% случаев);
• Серологические реакции (реакция связывания комплемента, ELISA, иммуноблоттинг) в крови и ЦСЖ могут быть отрицательными;
• Рентгенография мягких тканей может выявлять внутримышечные или подкожные кальцификаты, особенно в области бедер (<5% случаев);
• Яйца гельминтов в анализе кала выявляются редко;
• Дифференциальный диагноз проводится с другими паразитарными инвазиями (токсоплазмоз, эхинококкоз), опухолями и абсцессами головного мозга.

Лечение нейроцистицеркоза

Медикаментозная терапия: албендазол на протяжении 8 дней. Альтернативный препарат: празиквантел на протяжении 14 дней. Препараты не оказывают влияния на неактивные, кальцифицированные цисты.

• Сочетание албендазола с кортикостероидами, например, дексаметазоном — в течение 14 дней;
• Симптоматическая терапия ранних побочных эффектов, связанных с воспалительными реакциями на продукты распада цист.
• Результаты лечения оценивают не ранее чем через 3 мес. на основе данных клинического обследования, КТ, исследования ЦСЖ (цитоз, уровень белка); иногда требуется несколько курсов лечения с заменой ранее применявшегося препарата на альтернативный.

Оперативное лечение

• как правило, показано при одиночных объемных внутримозговых цистах;
• чаще всего требуется при спинальных и внутрижелудочковых цистах;
• при окклюзионной гидроцефалии прибегают к наружному дренажу желудочков или наложению шунта.