Анкилостомоз у человека: симптомы, лечение

Признаки болезни: сыпь в месте проникновения личинок; боли в животе и другие симптомы со стороны ЖКТ. Позже может развиться железодефицитная анемия вследствие хронического кишечного кровотечения, что часто наблюдается у больных в эндемичных районах. Диагностика основывается на обнаружении яиц в стуле. Лечение - альбендазол, мебендазол или пирантела памоат.

Патогенез анкилостомоза

У обоих видов нематод похожие жизненные циклы. Яйца выходят со стулом и через 1-2 дня (если они находятся во влажной и теплой почве) из них выходят рабдитовидные личинки, которые линяют один раз и через 5-10 дней превращаются в филяриевидные личинки. Выживают в течение 3-4 нед при благоприятных условиях. Филяриевидные личинки проникают через человеческую кожу, когда люди ходят босиком по зараженной почве. Личинки достигают легких через кровеносные сосуды, проникают в легочные альвеолы, поднимаются на бронхиальному дереву к надгортаннику и проглатываются. Питаются кровью. Взрослые черви могут жить >2 лет.

Хроническая потеря крови приводит к железодефицитной анемии.

Причины анкилостомоза

Предполагаемая пораженность людей -приблизительно 1 миллиард человек, главным образом в развивающихся странах. И А. Duodenale, и N. americanus встречаются в Африке, Азии, Южной и Северной Америке. Только A. duodenale встречается на Ближнем Востоке, Северной Африке и юге Европы. N. americanus преобладает на американских континентах; инвазия была когда-то широко распространена на юге США и все еще встречается на островах Карибского моря и в Центральной и Южной Америке.

Другие анкилостомы. A. braziliense и А. caninum являются анкилостомами, у которых основные хозяева - кошки и собаки. Эти анкилостомы не могут завершить свой жизненный цикл в организме человека. Если их личинки проникают через кожу, они, как правило, вызывают синдром «larva migrans»и затем погибают.

Описаны отдельные случаи паразитирования A. caninum у человека в кишечнике, что проявляется эозинофильным энтероколитом. Однако гельминты так и не превращаются в половозрелых особей, поэтому не продуцируют яиц, что затрудняет диагностику.

Симптомы и признаки анкилостомоза

Инвазия, вызванная анкилостомами, часто бессимптомна. Однако зудящая папуловезикулярная сыпь (анкилостомидоз кожи, синдром «блуждающей личинки» в коже) может развиться на месте проникновения личинки, обычно на ногах. При высокой интенсивности инвазии личинки, попадающие в легкие, иногда вызывают синдром Леффлера (кашель, хрипение и иногда кровохарканье). Во время острой фазы взрослые черви паразитируют в кишечнике и могут вызывать боли в эпигастральной области, анорексию, метеоризм, диарею и потерю веса. Хроническая инвазия приводит к железодефицитной анемии, а при массивной инвазии может развиться гиполротеинемия в сочетании с бледностью, одышкой, слабостью, тахикардией, усталостью и периферическими отеками. Часто наблюдается небольшая эозинофилия. Хроническая потеря крови может привести к тяжелой анемии, остановке сердца и анасарке, а у беременных женщин - к замедлению роста плода.

Диагноз анкилостомоза

• Микроскопическое исследование кала

A. duodenale и N. americanus откладывают овальные яйца с тонкой оболочкой, которые легко обнаружить в свежем кале. Состояние питания, анемия и уровень сывороточного железа должны учитываться при диагностике анкилостомидоза.

Лечение анкилостомоза

• Албендазол или мебендазол.

Албендазол принимают однократно 400 мг или мебендазол. Также можно использовать пирантела. Эти препараты не должны использоваться во время беременности.

При тяжелом течении инвазии и развитии железодефицитной анемии проводится общеукрепляющая терапия и назначаются препараты железа.

Профилактика анкилостомоза

Соблюдение санитарно-гигиенических правил и избегание прямого контакта кожи с почвой являются эффективными для предотвращения инфекции, но трудноосуществимы во многих эндемичных областях. Периодическое массовое лечение восприимчивого населения с интервалами в 3-4 мес применяется в областях повышенного риска.

Лечение кошек и собак - важные средства предотвращения заболевания.