Никтурия: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки
Никтурия может отмечаться изолированно или быть проявлением других мочевых нарушений, таких как полиурия или учащенное мочеиспускание.
Удивительно, но в старших возрастных группах данный симптом встречается у женщин так же часто, как и у мужчин. Эпизоды никтурии могут считаться как вполне нормальное явление, симптом следует рассматривать как патологический, только когда он вызывает нарушения или страдания.
Причины никтурии
Частые причины:
- обусловленные возрастом (частично связано со снижением емкости мочевого пузыря);
- избыточный прием жидкости перед сном (особенно алкоголя);
- любые причины отека ног (в положении лежа происходит перераспределение нагрузки жидкостью);
- цистит;
- СПНМП.
Возможные причины:
- синдром гиперактивного мочевого пузыря;
- обструкция нижних мочевых путей (кроме заболеваний предстательной железы);
- любая другая причина частого мочеиспускания;
- сахарный диабет;
- любая другая причина избыточного мочеотделения;
- апноэ во сне (вызывает гиперпродукцию мочи).
Редкие причины:
- тревожные расстройства;
- побочный эффект лекарственных препаратов (редко, потому что лекарства которые вызывают диурез, как правило, принимаются утром);
- несахарный диабет.
Сравнительная таблица
| Связанная с возрастом | Избыток жидкости | Отеки ног | Цистит | СПНМП | |
|---|---|---|---|---|---|
| Отек лодыжек днем | Возможен | Нет | Да | Нет | Нет |
| Настое мочеиспускание днем | Возможно | Нет | Нет | Да | Возможно |
| Слабая струя мочи | Нет | Нет | Нет | Нет | Да |
| Длительная проблема | Да | Возможна | Да | Нет | Да |
| Полиурия | Нет | Да | Да | Нет | Нет |
Диагностика никтурии
Методы обследования
Учащенное мочеиспускание, полиурия или отеки ног в качестве причин никтурии требуют обследования сами по себе — см. в соответствующих разделах более подробную информацию по каждому из этих симптомов.
Основные: ОАМ, анализ средней порции мочи, кривая объем/частота мочеиспускания.
Дополнительные: уровень глюкозы крови, ПСА.
Вспомогательные: цистоскопия, уродинамическое исследование, внутривенная пиелография/УЗИ, проба с водной депривацией (сухоедением).
- Анализ мочи: белок, нитриты, лейкоциты и, возможно, гематурия при инфекции; глюкоза при сахарном диабете; очень низкий удельный вес при несахарном диабете.
- Анализ средней порции мочи подтверждает наличие инфекции и позволяет определить возбудителя.
- Кривая объем/частота мочеиспускания, чтобы отличить ночную полиурию от снижения емкости мочевого пузыря.
- Глюкоза крови: для подтверждения сахарного диабета.
- ПСА: плюсы и минусы этого метода можно обсуждать, но его определение увеличивает возможность выявления рака простаты.
- Специальные тесты включают цистоскопию и ВВУ /УЗИ (при обструкции нижних мочевых путей), уродинамические исследования (при нестабильном мочевом пузыре) и пробу с водной депривацией (сухоедением) — при несахарном диабете.
Полезные советы для врача
У пожилых людей причина часто многофакторная.
Эффекты (такие, как нарушение сна, сложности при ведении домашнего хозяйства, усталость и, иногда, недержание мочи) могут быть более важными для пациента, чем конкретный диагноз.
Отеки ног любой этиологии часто упускаются из виду как возможная причина.
Никтурия может быть просто проявлением (хотя самым неприятным) полиурии или учащенного мочеиспускания. Сосредоточьте свое внимание на основной причине.
Исключите диабет, но помните, что это не единственная возможная причина полиурии, никтурии и жажды, о Привычная «рюмочка перед сном» может быть причиной никтурии и указанием на проблемы с алкоголем, особенно у одиноких пожилых мужчин.