Дерматит на ногах: лечение, симптомы, причины, признаки

Нет, на сей раз сама по себе она не болит. Более того, весь период, пока больной носит закрытую обувь (осень, зима, весна), у него вообще нет никаких нареканий на состояние своих ног. Но едва температура воздуха начинает требовать от него немедленного перехода на сандалии и туфли без задника, застарелая неприятность напоминает о себе уже к концу первой недели, проведенной в летней обуви.

Речь идет об этой знакомой многим людям «окантовке» из мозолистой, грубой кожи по всему наружному контуру пятки. Известно, что она нарастает с фантастической скоростью — в течение нескольких дней. И спустя некоторое время начинает трескаться. По вечерам покрытая такими ороговелостями пятка ощущается как сухая, горячая. Причем смягчить ороговелость не помогают никакие кремы для ног. Это похожее на мозоль образование мешает ходить даже в ворсистых домашних тапочках, задевая ворс своими чешуйками. В складках ее рельефа легко скапливается дорожная пыль, которую потом почти невозможно удалить. А если уж она лопается, то делает это каждый раз очень глубоко и причиняет сильную боль.

Знакомая картина, не правда ли? Своим упорством к различным ухаживающим воздействиям, постоянством локализации (именно по контуру опорной части пятки) явление очень схоже с заболеванием и мало напоминает естественный процесс. Тем более что у довольно большого числа людей ничего подобного не наблюдается — причем даже без особого ухода за кожей ног. В то же время врач почему-то не может ответить нам ничего определенного и лишь советует чаще есть морковь со сметаной. Медицина называет это заболевание механическим дерматитом и ставит главным условием его профилактики совершенно невыполнимое требование — отказ от обуви с открытой пяткой.

Симптомы дерматита на ногах

У большинства больных симптомы дерматита ослабевают в периоды ношения закрытой обуви и усиливаются с переходом на летний гардероб. Однако даже зимой его отдельные признаки заметить вовсе несложно. Пятка больных с такой патологией на краях всегда покрыта слоем ороговевшей кожи. Задетые участки на ощупь кажутся сухими, шероховатыми и жесткими. Они тверды, хотя поддаются шлифовке с помощью пемзы или специальной пилочки для ухода за стопами. Впрочем, многие больные отмечают, что при регулярной шлифовке ороговелость начинает нарастать быстрее, не: без ухода вообще. Этот слой омертвевшей кожи можно распарить в горячей воде, но на его свойства совершенно не влияют смягчающие и питательные средства — как косметические, так и натуральные.

Растрескивание ороговелости при ношении закрытой обуви наблюдается редко. Кроме того, при гаком подходе она вообще медленнее нарастает, легче шлифуется и часто совсем не причиняет пациенту дискомфорта. Но при первой же попытке походить летом в летней обуви ситуация кардинально меняется. Ороговевшая кожа на этом участке нарастает ежедневно, а значит, требует ежедневной шлифовки. Слой жизнеспособного эпидермиса под нею нормален лишь с виду, поскольку его очень легко травмировать самой обычной обувью, при ходьбе. Он раздражается вплоть до появления волдырей, жжения, мелких ранок от трения. Эта молодая кожа на поверку оказывается сухой, тонкой и чувствительной. А попытки постоянно сохранять над нею минимальный слой мозолистой кожи тоже выходом не являются, так как этот слой обильно трескается, образуя разрывы глубиной вплоть до мягких тканей пятки. Разумеется, кожа в таком состоянии буквально превращается в ворота для инфекции, оттого воспаление и нагноение тканей пятки сопровождают механический дерматит сплошь и рядом.

Причины механического дерматита на ногах

Медицина, как видно из названия патологии, настаивает на версии чисто механического повреждения эпидермиса при переходе с одного вида обуви на другой. Ведь закрытая обувь людей, которые поддерживают гигиену ее внутренних поверхностей, носков и стоп, является достаточно комфортной для кожи «одеждой». Там тоже действуют законы механического раздражения, но действуют несколько иначе. В частности, сила трения в ней сглажена прослойкой утеплителя (поздней осенью и зимой) и/или наличием на ногах носков, колготок и пр.

А на открытую всем раздражителям извне кожу воздействует пыль, солнечный свет, горячий воздух вокруг, трение о стельку и края подошвы, часто пропитанные потом и присыпанные всеми «дарами» асфальтового покрытия. Речь идет о совершенно другом наборе условий. При этом учтем, что комфортная для кожи своим постоянством среда, которая образуется внутри закрытой обуви, более привычна для ног всех жителей умеренного и холодного климата. Половина осени, вся зима и половина весны — это по времени больше, чем три месяца лета плюс еще один условный месяц, образованный последними или первыми неделями других сезонов.

Иными словами, нельзя сказать, что медицина так уж неправа в своем мнении. Ведь сухие мозоли, натоп-гыши и волдыри действительно словно сговариваются, атакуя наши ноги именно летом. Мы хотим наконец-то дать коже ног возможность подышать воздухом и насытиться солнцем до следующих холодов. Она же, складывается впечатление, только и мечтает о том, чтобы поскорее вернуться в уютные «тропики» кроссовок или сапог. Потому что каждый день мы возвращаемся домой, прихрамывая, обклеенные пластырем из-за новых и прежних водянок на подошве, на мизинцах, на пятке. Между пальцами у нас ноют внезапно затвердевшие врастающие мозоли, которых мы зимой почти не ощущали. Наконец, поверхность свода стопы, загоревшая за время прогулки ровно по контурам рисунка на босоножках, явно намекает колючим жжением на необходимость ее мытья и увлажнения.

И все же не следует списывать решительно все эпизоды механического дерматита на непривычку к открытой обуви и факторы окружающей среды. Положим, кожа рук, одетых зимой в перчатки, отчего-то приспосабливается к нахождению на открытом воздухе несравнимо лучше и быстрее. Точно так же мы носим зимой теплую одежду, но по каким-то причинам вовсе не испытываем дискомфорта при переходе на летние футболки и топы. Поэтому нам следует знать, что такая болезненная реакция кожи стоп на раздражители может объясняться рядом других проблем в организме.

В самом простом случае, обострение сразу всех кожных патологий стоп с изменением окружающих условий может означать либо общее угнетение ее восстановительной способности, либо, как вариант, проблемы только с регенерацией кожи конечностей. Словосочетание «нарушения регенерации», прозвучавшее по отношению к коже, звучит довольно безобидно. Сравним, допустим, с нарушением восстановления сердечной мышцы! Это, без малого, инфаркт миокарда, а кожи на теле много, да и ее патологии редко оказываются смертельными. Ну, разве что речь идет о злокачественной опухоли или смертельной инфекции..

В действительности, относиться к патологиям кожных покровов с таким небрежением разумно не всегда. Ведь неприятный, но довольно безобидный косметический дефект кожи пяток долгое время может служить единственным признаком опасного и масштабного нарушения.

Например, нам будет интересно узнать, что снижение регенеративного ресурса кожи именно конечностей весьма характерно для сахарного диабета. Причем диабета обоих типов — как инсулинозависимого, так и инсулиннезависимого. Дело в том, что у диабетиков уровень сахара в крови часто поднимается выше нормы. В сущности, они и судят об успешности инсулиновой компенсации по тому, насколько близко к норме им удается поддерживать показатели глюкозы.

Все бы ничего, но высокий сахар крови крайне вреден не только для почек. Молекулы глюкозы обладают свойством разрушать стенки сосудов, вернее, слой коллагена в их толще. Коллаген — это вязкий и упругий белок, вырабатываемый в самом организме. Именно его молекулы обеспечивают эластичность всех тканей, которые должны обладать таковой. Возможно, мы слышали о коллагеновом слое-в рекламе косметических средств против старения. Якобы именно его разрушение в коже приводит к образованию возрастных морщин и участков провисания...

Ну, проблемы косметологии нас пока не касаются. Зато касается то, что при сахарном диабете сосуды больного быстро становятся хрупкими. Особенно быстро стареют и разрушаются капилляры. Такая закономерность наблюдается потому, что в капиллярной крови уровень сахара всегда выше, чем в крови артериальной. Это так и у здоровых людей, и у больных сахарным диабетом. Оттого диабетики всегда берут контрольные пробы на сахар не из вены, а из пальца.

В любом случае, сахарный диабет быстро вынуждает пациента перейти на удобную и свободную обувь, лишенную грубых швов и снабженную мягкими валиками на задниках. Те же из них, кто в свое время отнесся к вопросу выбора обуви недостаточно внимательно, рискуют «загреметь» в больницу с диабетической стопой. Диабетическая стопа — это неправдоподобно большие, часто глубокие, незаживающие язвы на конечностях, к появлению которых привела обычная травма — часто совсем незначительная. Допустим, пациент растер жестким задником ногу на пятке — с кем не бывает? Но у всех эта ранка затягивается под пластырем в течение 2-3 дней, а у диабетика она может заживать месяцами. И в течение этих месяцев почти неизбежно наступает ее инфицирование и нагноение.

Нарушение регенерации кожи, представленное, так сказать, во всей красе, это и есть то, что происходит с конечностями больных сахарным диабетом.

Оттого нам следует всерьез заняться проблемой, если вместе с механическим дерматитом у вас наблюдаются:

• высокий сахар крови;
• выраженный лишний вес;
• повышенная чувствительность кожи и проблемы с заживлением ее повреждений по всему телу;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• склонность переедать из-за постоянного чувства голода.

Все эти признаки могут говорить о начинающемся сахарном диабете II типа. А диабет I типа (как и стадия уже сформированного, необратимого диабета II типа) начнется для нас с постоянного чувства голода, стремительного похудания безо всякого ограничения в пище. Затем появится запах ацетона во рту и моче, дрожь в конечностях и боли в почках. С этого момента иного пути, кроме компенсации инъекциями инсулина, у нас уже не будет. Хотя вовремя замеченный переход к диабету (это состояние называется предиабетом) еще можно попытаться лечить.

Помимо сахарного диабета сухость кожи и ее склонность к растрескиванию, шелушению наблюдается у людей с патологиями щитовидной железы, в особенности, гипертиреозом. Однако для подозрений на заболевание щитовидки кожа должна быть одинаково сухой, шелушащейся и горячей по всему телу больного. Просто на конечностях (ладони, стопы) это свойство может проявляться заметнее — главным образом, из-за более частых и плотных контактов с раздражителями.

Впрочем, не исключен и более безобидный сценарий нарушения кровообращения именно в ногах. Нередко жертвами венозного застоя становятся не диабетики, а работники умственного труда, ведущие сидячий образ жизни. Кроме того, проблемы с кровообращением в ногах могут зависеть от состояния мышц, в которых в основном и проходят кровеносные сосуды, питающие кожу. Если мышцы ног и всего тела пациента развиты слабо, неравномерно, не привыкли к достаточным и правильно рассчитанным нагрузкам, вслед за трещинами на пятках ему обязательно следует ожидать тромбофлебита, артроза, варикозного расширения вен.

Снижение восстановительного ресурса кожи может объясняться и элементарным гиповитаминозом. Основными витаминами, поддерживающими восстановительные функции кожи, являются витамины Е и А (ретинол, химический «прародитель» каротина). Кроме того, организм человека со здоровой, эластичной кожей, ногтями и волосами обязательно получает в достаточном количестве животные жиры, то есть источники холестерина. Во всяком случае, в организме желающего расстаться с трещинами и зудом по всему телу должно присутствовать нормальное количество подкожного жира. Нам стоит запомнить, что лишний вес — это одно, а норма веса — совершенно другое.

Чрезмерная худоба, столь популярная в наше время, является не меньшей патологией, чем ожирение. И она столь же губительна для жизненно важных процессов в организме. Не будем заблуждаться на сей счет: у людей, изгнавших жировые ткани из своего тела, изменен теплообмен, повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний, снижена работоспособность мышц. А также нарушена работа ряда внутренних органов, которым положено находиться в окружении клеток жира. Помимо всего прочего, таким людям нечего и мечтать о густых, роскошных волосах, упругой коже и длинных ногтях.

Роговые клетки, из которых состоит верхний слой кожи, весь волос и ноготь, растут и выполняют свою защитную функцию только благодаря холестерину и подкожной жировой клетчатке. И потерянную вместе с жировыми клетками пышность, ровную текстуру, хорошие темпы роста им не вернут никакие косметические средства или процедуры. Исключение составляют, конечно, только процедуры искусственного восполнения потерь — наращивания. Впрочем, в случае с кожей они все равно не проводятся — только с волосами, ресницами, ногтями. Так что при чрезмерно воздушной весовой категории мы и впрямь можем лить на пятки смягчающие лосьоны и отвары трав хоть литрами — наши усилия все равно пройдут даром.

Лечение механического дерматита на ногах

Если по итогам предыдущего раздела мы перестали относиться к этому болезненному, но строго локализованному дефекту кожи с пренебрежением, пришло время заняться его устранением. Как уже было отмечено выше, самым простым, быстрым и стопроцентно эффективным решением для большинства будет вернуться к условиям, в которых кожа стоп чувствует себя наилучшим образом. Например, неоспоримым фактом является то, что люди, отдающие предпочтение спортивному стилю обуви, крайне редко страдают патологиями самих стоп и их кожи. Тем более если предпочтения в одежде сочетаются с реальной приверженностью спорту или просто физической активности.

С другой стороны, способность с комфортом носить кроссовки летом имеется не у всех, ведь теплообмен у каждого из нас свой. Кто-то уверен (и не без оснований), что стопы как орган, вынужденный работать при ходьбе самым активным образом, в любом случае будет разогреваться и потеть. То есть, что обувь здесь ничем не помогает и не играет никакой роли — ногам всегда будет жарко летом и холодно зимой. Ну, так обычно считают люди, у которых температура стоп не влияет на общее состояние и самоощущение организма. А есть люди, у которых при повышении температуры ног повышается артериальное давление или температура всего тела. Соответственно, если ноги у них замерзают, волна холода от них быстро расползается по всем остальным органам.

Убедить последних носить обувь не по сезону практически невозможно. Однако каждый может попробовать перейти на специальные летние кроссовки (свободно пропускающих воздух сетчатых поверхностей в них больше, чем сплошных). Излишне напоминать, что летние кроссовки, подобно обычным, носятся с хлопчатобумажными носками. Как вариант, их можно заменить нейлоновыми «следами» или гольфами, но на ношение на босой ноге они точно не рассчитаны.

Тем же, кто настаивает непременно на сандалиях, рекомендуется выбирать особые, спортивные модели. Такие сандалии снабжены обтекаемой подошвой ортопедически правильной формы, лишены подъема на пятке, а их верх образован тем, на чем мы и настаивали, — несколькими сравнительно широкими перепонками. Отдельный плюс спортивных сандалий — обилие регулируемых застежек, с помощью которых каждую перепонку можно подогнать по ноге вплоть до достижения идеальной фиксации обуви на стопе. Кроме того, такая обувь изнутри сплошь обшита смягчителями, как в кроссовках. Поэтому спортивные сандалии не трут ноги и подошва у них всегда мягкая.

Но такая манера обуваться, естественно, подходит не всем и не всегда. Даже у тех, кто носит спортивную обувь без стеснения, в жизни встречается немало ситуаций, требующих совсем другого имиджа. И от времени года они никак не зависят. Да и если удобная или закрытая обувь решает проблему трещин на пятках у большинства, это еще не означает, что она решает ее у всех. Потому кроссовки — это, конечно, хорошо, но мы не можем не рассмотреть альтернативные варианты лечения, которые помогли бы нам не приспособиться к проблеме, а решить ее.

Разумеется, нам будет уместно сдать кровь на сахар — для исключения сахарного диабета. Можно пройти и диагностику щитовидной железы — особенно в присутствии других симптомов с ее стороны. Многие проявления чрезмерной активности щитовидки похожи на сахарный диабет. Разница в том. что при гипертиреозе уровень глюкозы в крови пациента всегда ниже, а не выше нормы, потому сахара нет и в моче. Во всяком случае, подозрения на патологию щитовидной железы обязательно должны появиться у людей, проживающих в регионах, где почва и вода бедны йодом. Основной гормон щитовидной железы тироксин производится только с участием молекул йода. И дефицит этого микроэлемента вполне может вызвать заболевание органа.

Если у нас заболевание щитовидки, то трещины на пятках скоро станут наименьшей из наших неприятностей. У нас могут появиться дефекты скелетных костей и нарушения их роста. А также характерный для многих таких патологий зоб — доброкачественное разрастание тканей железы. К сожалению, излечение патологии какой-либо эндокринной железы — это скорее исключение, чем правило. Это одинаково относится как к заболеваниям щитовидной железы, так и к сахарному диабету — заболеванию железы поджелудочной.

При сформированном сахарном диабете, как и было сказано выше, мы можем только начать контролировать сахар крови, его количество в пище и количество инсулина, который нам требуется ввести в кровь в том или ином случае. Проблем со здоровьем у диабетиков тоже достаточно, однако надо сказать, им ни в коем случае не следует забывать среди прочих забот о своих пятках и стопах в целом. Мы уже говорили выше, что восстановительная способность тканей их кистей и стоп заметно угнетена — вплоть до полного отказа этой системы. Малейшее повреждение кожи рук или ног нередко приводит у них к появлению огромных, незаживающих ни при каком уходе язв.

Поэтому диабетики никогда, ни при каких обстоятельствах не носят открытую обувь с узким носом и тем более на высоком каблуке. Они также не относятся к любителям жесткого задника и подкладок из кожзаменителя, лакированной натуральной кожи, резины. Им не следует выбирать обувь с жесткой, плохо гнущейся подошвой, с рельефными нашивками или деталями на стельке, с выступающими твердыми швами на внутренней поверхности свода ботинок или туфель. Разумеется, им определенно стоит надевать обувь на льняные или хлопчатобумажные носки и неукоснительно соблюдать гигиену как ног, так и самой обуви.

Устранение дефицита витаминов

Если больными мы себя не ощущаем, но трещины с пяток все никак не хотят сходить, нам необходимо позаботиться о других аспектах здоровья кожи. Быть может, авитаминоз или не зашедшие слишком далеко проблемы с кровообращением здесь будут к счастью скорее, чем к несчастью. Вероятный дефицит каротина проще всего восполнить, введя в свой ежедневный рацион 150 г свежей моркови. Как ретинол, так и его производный каротин относятся к жирорастворимым витаминам. Поэтому морковь непременно следует заправлять маслом, сметаной, майонезом — любым веществом, богатым жирами. Что до витамина Е. то его особенно много в растительных маслах — подсолнечном, кукурузном, оливковом, хлопковом, льняном, касторовом... Степень и метод очистки здесь не имеет никакого значения — выбираем на наш личный вкус.

Кроме них нам потребуется ряд других, не менее важных веществ. Прежде всего, в нашем рационе должно быть достаточно жиров животного и растительного происхождения. Да, это холестерин. Тем не менее, если мы принимаем препараты для лечения атеросклероза, восстанавливаемся после инфаркта или инсульта, «сидим» на жесткой диете или ограничиваем употребление жиров каким-либо иным способом, нам решительно нечего удивляться сухости кожи и трещинам на ней.

В таком случае причина наших проблем с пятками очевидна: роговым клеткам, из которых состоит верхний слой кожи, волосы, ногти и ресницы, жиры необходимы для поддержания нормального состояния их мембран — защитных оболочек. Нет жиров в пище и в организме — эти клетки не могут ни расти, ни обновляться, ни существовать.

Сухость кожи по причине чересчур диетического рациона невозможно компенсировать никакими косметическими средствами. Но и устранить ее причину (дефицит жиров в пище) здесь тоже можно не всегда. Если к тому есть врачебные противопоказания, нам остается лишь смириться и перейти на закрытую обувь. Если же мы ограничиваем свой рацион добровольно, из желания достичь неких частных целей, нам предстоит сделать выбор: либо худеть дальше и ждать появления проблем не только с пятками, либо расширить свои познания о лишнем весе. В таком случае мы лично сможем убедиться, что жиры как раз почти не принимают участия в образовании жировых масс и отложений бляшек в сосудах.

Лишние килограммы возникают в основном из-за избытка углеводов, а сосуды засоряются холестерином действительно от его избытка. Только этот избыток поступает не с пищей, потому что «переесть» столь востребованного в организме вещества почти невозможно. Его избыток образуется из низкой физической активности человека — той активности, которая вызывает износ тканей, массовую гибель старых клеток и появление новых на их месте. Из холестерина строятся мембраны буквально всех клеток тела. Поэтому при нормальной скорости их обновления данный продукт не будет лишним ни в каких количествах. Разве что мы начнем съедать по килограмму сливочного масла в день. Но так как это нам будет затруднительно, в скорости развития атеросклероза нам следует винить не холестерин, а себя.

Плюс, нам лучше начать следить за содержанием в нашей пище такого неожиданного вещества, как никотиновая кислота. Ее суточную норму стабильно получают лишь курильщики и те, кто принимает ее в капсулах, в виде пищевой добавки. Самый богатый никотиновой кислотой продукт — это пекарские дрожжи. И их нужно съедать по 100-150 г в день. Сухой массы, разумеется — вода не в счет. А суточный объем продуктов с меньшим содержанием никотиновой кислоты колеблется от 350 г (печень, свинина) до одного и более килограмма. То есть для большинства людей дефицит никотиновой кислоты .— такая же реальность, как и дефицит йода. А между тем никотиновая кислота входит в состав большинства гормонов тела и самым активным образом участвует в процессе созревания новых клеток тканей. Иными словами, ее дефицит вызывает замедление скорости восстановления всех тканей тела — особенно сосудов, хрящей, сухожилий, глубоких слоев кожи.

Кстати, возьмем себе на заметку, что если причиной трещин был дефицит витаминов, улучшение наступит быстро. Буквально через два-три дня разрывы затянутся уже наполовину, а через неделю мы о них забудем вовсе. Правда, на скорость образования наростов из отмерших клеток это не повлияет никак. Потому что, несмотря на все оговорки, в обуви с открытым задником край подошвы действительно натирает при ходьбе края пятки. А оттого и травматический момент в образовании этой ороговелости всегда присутствует.

Для нас это означает, что «мертвую» кожу с пяток придется продолжить удалять с не меньшим азартом, чем прежде. Как мы знаем, это делается пемзой или специальной пилочкой, после распаривания пятки в горячей воде. Приятный бонус: кожа под слоем ороговевших клеток с устранением дефицита каротина обретет нормальную упругость и устойчивость к трению. Так что наши усилия по удалению омертвевших клеток теперь к ухудшению ситуации уж точно не приведут.

Нормализация свертываемости крови

Если причиной стало нарушение артериального или венозного кровотока во всей конечности, одни витамины здесь помогут, но не намного. В принципе. такие нарушения, не связанные с серьезным заболеванием сосудов, обычно проявляются задолго возникновения первых трещин. Мы можем заметить на коже бедер, под коленями, на поверхности бицепса голени, на внутреннем крае свода стопы участки характерной «синюшной сеточки» — тромбированных капилляров. Возможно, у нас часто наблюдается снижение чувствительности стоп, онемения в пальцах, синдром всегда холодных икроножных мышц, кистей и стоп. После нагрузки на ноги мы можем замечать, что кожа по всей поверхности икр приобретает не самый красивый на свете синюшный оттенок. Кстати, вполне может быть, что такой же цвет имеют и наши ладони...

Если мы замечали или замечаем подобные явления достаточно часто, кровообращение в наших тканях явно нарушено. Что послужило тому причиной, сказать сложно. Может быть, такова особенность поведения нашей сердечнососудистой системы. Может, у нас есть проблемы с начинающимся атеросклерозом или повышена свертываемость крови. А может, мышцы наших ног развиты и функционируют совсем не так. как должно быть в норме.

Если пока у нас нет варикозного расширения вен (заметные крупные узлы недалеко от поверхности кожи) и не было эпизодов тромбоза, будем считать, что ситуация исправима. Во всяком случае, если мы возьмемся за дело основательно и прямо сейчас. Вот некоторые меры, которые нам стоит предпринять при незначительных, не зашедших стишком далеко нарушениях кровообращения конечностей.

1. Будет важно сдать тест на свертываемость и биохимию крови. Если она несколько увеличена, но патологий крови врач не обнаружил, свертываемость можно попробовать снизить с помощью ряда самых распространенных мер.
2. Женщинам с повышенной свертываемостью следует отказаться от ОК — оральных контрацептивов. Такие противозачаточные средства являются, по сути, микроскопической дозой тестостерона — основного мужского гормона. И они довольно заметно повышают свертываемость, потому что таким действием обладает тестостерон в целом.
3. Сказанное в предыдущем пункте вовсе не значит, что мужчинам срочно нужно начинать колоть и пить препараты эстрогена. Зато им понадобится отрегулировать теплообмен тела. Им следует помнить, что высокая температура тела и потеря жидкости увеличивает свертываемость, а низкая — уменьшает. Им следует перестать перегреваться в жару, пить достаточное количество обычной воды, отказаться от походов в сауну и ограничить употребление алкогольных напитков.
4. Другая возможная причина увеличения свертываемости крови у обоих полов — это начало атеросклероза крупных сосудов. Точнее, атеросклероз как таковой у человека начинается еще в детском возрасте, и пугаться этого процесса не следует. Однако нужно иметь в виду, что от соприкосновения с твердыми холестериновыми бляшками активность тромбоцитов крови постепенно повышается, они становятся более склонными к слипанию с поверхностями и другими тельцами. До наступления климакса женщин от атеросклероза крупных артерий предохраняет их гормональный фон — эстроген является естественным антидотом к налипанию холестерина. Зато активность мышц у них заметно снижена в сравнении с мужчинами. Дело довершают очень вредящие мышечным волокнам диеты. Потому в реальности преимущество женщин перед мужчинами здесь не столь велико, и принадлежность к тому или иному полу не должна служить поводом для успокоения или паники. В любом случае, отрегулировать незначительно повышенную клейкость тромбоцитов обоим полам поможет обычный аспирин — ацетилсалициловая кислота. Она связывает часть клейких белков в оболочке тромбоцитов и угнетает их активность. Прием 1 таблетки аспирина (350-600 мг действующего вещества) в день ни при каких обстоятельствах не вызовет осложнений вроде высокой кровоточивости или временной гемофилии. А вот свертываемость в норму точно вернет.
5. Возьмем себе за ежедневное правило один старый, добрый способ быстро снять отечность, усталость и застой крови. После дня, проведенного в сидячем положении, перед телевизором разумнее устроиться не опять сидя, а полулежа или лежа. Ноги следует полностью распрямить в коленях (только без напряжения) и, насколько это возможно, в области тазобедренного сустава. Идеальный вариант — еще и уложить их на небольшое возвышение. Для этого подойдет 1 толстая или 2 плоские подушечки, пуфик от дивана, свернутое как попало одеяло. Если же день для ног выдался трудный и склонности к тромбозу мы у себя не наблюдаем, ноги на 5-7 минут и вовсе следует опереть на стенку вертикально вверх по отношению к туловищу. Трясти ими или выполнять любые другие упражнения не следует — пусть просто немного отдохнут от прилива венозной крови.

Но следует помнить, что прием любых пищевых и непищевых кислот небезопасен для людей с повышенной кислотностью желудка и больных я.ивой желудка или кишечника. В первом случае аспирин принимать можно — даже несмотря на устойчивую неприязнь к кислому вкусу. В то же время при высокой кислотности принимать его следует не ранее чем через час после приема пищи и не позднее чем через два часа после него. Это будет как раз время прохождения пищевой массы по двенадцатиперстной кишке — органу, наиболее часто страдающему из-за высокой кислотности желудка. Так люди с подобным отклонением смогут эффективно обезопасить стенки кишечника от дополнительного контакта с кислотой — в данном случае не соляной, а ацетилсалициловой.

А вот при гастрите и язвенной болезни желудка или кишечника от аспирина разумнее отказаться. Исключение — гастрит, сочетающийся с низкой кислотностью желудка. То есть аспирин можно пить гастритникам, которые принимают в числе прочих препаратов антациды — стимуляторы синтеза соляной кислоты стенками желудка. При наличии противопоказаний к приему аспирина свертываемость следует снижать другими методами. Таким больным нужно снизить количество потребляемых углеводов, сбалансировать свой рацион, отказавшись от переедания и жестких диет. Перестать употреблять слишком большое количество мучных и кондитерских изделий, майонеза, колбас. Слишком худым или полным пациентам следует вернуть свою весовую категорию в норму, а также чаще включать в рацион свеклу, щавель, петрушку, бобовые, виноград и натуральный сок из него.

Улучшение кровообращения в конечностях

При проблемах с кровообращением в конечностях обоим полам следует взять за привычку делать легкий, любительский массаж мышц по вечерам. Он должен включать растирание и разминание всей стопы и как минимум икр до колена. Желательно не реже двух раз в неделю проводить массаж крупного массива мышц бедра и ягодиц. Для леди это наверняка будет тяжело, но им, как и джентльменам, следует вспоминать при каждом обострении лени, что основные артерии и вены ног в большинстве уходят вверх именно через область тазобедренного сустава. И что чаще всего мы пережимаем их именно в этом месте, во время длительных сидячих «сеансов» у монитора компьютера.

Если кровообращение нарушено из-за сидячей работы и низкой физической активности, присмотримся к мышцам ног повнимательнее. Обычно мышцы ноги у человека выглядят достаточно большими и хорошо развитыми еще с детства. Это неудивительно, поскольку ноги переносят на себе всю массу тела. То есть они и должны обладать массивными мышцами, без которых мы далеко не уйдем и тем более не убежим. На развитие ножных мышц женщины обращают внимание чаще мужчин. Главным образом потому, что стройные, ровные, подтянутые ножки считаются важным элементом женской красоты. Но следует помнить, что красивые и равномерно развитые ноги — это не всегда одно и то же. В том числе в женском понимании вопроса.

Самый распространенный пример — нежелание дамы развивать все отделы бицепса или квадрицепса бедра только потому, что на пике своей формы они начинают визуально расширять, утолщать или делать поверхность бедра более рельефной. Многим дамам кажется, что представительницам слабого пола такие эффекты не к лицу. Хотя подтянутые и рельефные икры неизменно воспринимаются как достоинство женщины.

Что ж, когда от разговора о «деле вкуса» мы вынуждены перейти к разговору о «деле здоровья», некоторыми стереотипами придется пожертвовать. Излишне четко прорезанных контуров женщинам следует опасаться в последнюю очередь. Женское тело, даже очень худое, более склонно к накоплению жировых масс, чем мужское. А формирование мышечных волокон в нем проходит сложнее Потому приведение мышц женских ножек в форму еще не повредило ни одной их паре.

Чтобы понять, насколько равномерно развиты наши ноги, нам не обязательно обращаться в спортзал. Достаточно сравнить форму каждой своей мышцы с фотографией ног профессионального бодибилдера. За образец необходимо брать фото спортсмена своего пола. А определив участки, нуждающиеся в развитии, браться за дело. Более чем вероятно, что на этом этапе похода в фитнес-клуб нам не миновать. Но все зависит от состояния наших мышц в данное время. Ведь при ином уровне физической активности заметно «подтянуть» ноги можно и 10 приседаниями в день.

Начнем с такого комплекса, пригодного к выполнению дома и включающего работу над наиболее частыми ошибками развития ног:

• Начинать следует с разогрева: 5 глубоких приседаний подряд, без перерыва. Затем — 2 мин отдыха, и еще 7 приседаний. Приседания следует выполнять, чуть расставив ноги в стороны, подложив под обе пятки предметы толщиной 1,5-2 см. Подойдут мягкие носки других туфель, диски от наборных гантелей и другие плоские, достаточно прочные предметы нужной высоты. Это делается для того, чтобы сместить центр тяжести при приседаниях и снять нагрузку с пяток. Приседать следует не до самого пола, но так, чтобы бедра и таз опускались чуть ниже линии параллельно полу. Спину и плечи следует держать прямо, изгиб поясницы должен сохранять свою форму. Приседать и подниматься из приседа нужно плавно, без рывков и других попыток немного «схитрить», ведь мы давно выросли из уроков школьной физкультуры. Если нагрузка кажется невозможной, приседать можно не подряд, а сосчитав между каждым следующим приседанием «раз-и-два».
• Разогрев квадрицепсы, мы должны сесть на край устойчивого стула жесткого кресла, дивана так, чтобы наши ягодицы опирались на самый край мебели, но мы могли свободно балансировать, не падая, с вытянутыми вперед, в воздухе ногами. Можно чуть развести колени или держать их вместе — на выбор. Для пущей устойчивости допустимо чуть откинуть туловище назад и упереться руками в боковые края сиденья. Нам следует 10-15 раз подряд выпрямить ноги в коленях из обычного сидячего положения, встать, походить по комнате около 1 мин, выполнить еще 10-12 подъемов, прерваться уже на 2 мин, и провести 3-й «раунд». Носки при подъемах нижней части ног с пола могут как «тянуться» вверх, так и свободно свисать. «Тянуть» их следует, только если мы хотим устроить растяжку мышцам задней поверхности ноги. Если после выполнения упражнения мы не чувствуем, что ноги поработали, нам пора в тренажерный зал или в магазин спорттоваров — за утяжелителями для фитнеса. которые мы наденем на лодыжки в следующий раз.
• Утяжелители потребуются нам если не для квадрицепса, то для работы с бицепсом белдра. Их вес даже на начальном этапе может достигать 1 кг. А профессионалы рекомендуют вообще сразу начинать работать с 10-15 кг веса. Но у профессионалов другие цели, потому пока оставим их мнение за кадром. Наденем утяжелители на лодыжку, встанем у стола или любой другой поверхности, о которую можно опереться кистями, не наклоняя туловища к ней. Опершись ладонями об эту поверхность, выполним 5-7 махов выпрямленной ногой назад, за спину. Только учтем, что наше дело сейчас — не лягнуть кого-то, а почувствовать напряжения ягодиц и задней поверхности бедра. Потому наши махи должны производиться довольно медленно и больше напоминать простые подъемы. После первого подхода погуляем по комнате минуту-другую и повторим. А еще через минуту-две выполним и третий. После нагрузок бицепс, как и любую мышцу, бывает приятно и полезно чуть потянуть — будет меньше болеть на следующее утро. Для этого нам нужно сесть на пол, выпрямить ноги и нагнуться к коленям, стремясь дотянуться пальцами рук до пальцев ног.
• Размять, потянуть и заставить чуть поработать тазовые мышцы в домашних условиях достаточно просто. Работа с ними в спортзале или вообще в присутствии посторонних обычно приносит больше дискомфорта потому, что многим эти упражнения кажутся забавными или не в меру откровенными. Дома же их своеобразие смущает не так сильно... Для устранения пяточных трещин нам будет полезно просто танцевать — независимо от того, умеем ли мы это делать и есть ли у нас чувство ритма. Музыку включать не надо, разучивать конкретные танцы тоже не потребуется. Впрочем, если мы уже знаем какой-либо латиноамериканский ганец, он вполне подойдет. От нас требуются лишь активные и разнообразные движения тазобедренным суставом непрерывно, в течение 15-20 мин.
• Как вариант, попробуем сесть на голый пол без ковра, в одном конце комнаты. Затем чуть согнуть ноги в коленях и развести их и стороны для устойчивости, а также заложить руки за голову. А теперь без помощи рук попытаться усилиями одних ног и таза доползти до другого конца комнаты. Для первой недели хватит и трех «заходов». В дальнейшем количество «проползаний» через комнату можно увеличить до 5 за раз. Придется задействовать крестцовые кости и поясничный отдел спины. Потому если в процессе разминки у нас обнаружились «прострелы», «хрусты», боли, туго-подвижность поясничных костей или мышц, это придется устранить. Почему? Потому что, вполне возможно, мы нашли корень проблемы с пятками. Эти системы тесно связаны между собой, и расстояние, визуально их разделяющее, обманчиво. К сожалению, если проблема заключается в хроническом смещении костей, разрушении хряща, воспалении по итогам всего этого, без физиотерапевта и массажиста здесь не обойтись. Наши попытки улучшить состояние мышц или кровеносной системы лишь усилят боли в суставах с нулевым результатом.
• Для людей в возрасте до 45 лет или, по крайней мере, не имеющих серьезных проблем с подвижностью тела, есть и другие упражнения для разработки тазовых мышц. Например, нам следует сперва лечь на пол, на спину. Затем приподнять голову и плечи, привстав на локтях. После чего поднять и нижнюю часть туловища , согнув ноги в коленях, чуть расставив их для устойчивости и опершись о пол стопами. То есть в итоге все должно выглядеть так, будто мы сидели на корточках, но нас толкнули назад и мы упали на локти. Упражнение состоит в подъемах тазобедренного сустава с пола по уже знакомой нам схеме: 15 раз подряд — перерыв 2 мин — еще 15 раз — тот же перерыв — и последние 15 раз.

Но напомним, такие «развлечения» непременно потребуют хорошей подвижности всего позвоночного столба, локтевых и плечевых суставов. Кроме того, они не рекомендованы при выраженном атеросклерозе и гипертонии. Поэтому за более серьезным развитием верхних долей бицепса и квадрицепса бедра безопаснее будет обратиться в спортивный клуб, где над ними можно работать в специальных тренажерах.

Лечение кожи пяток

Как мы уже убедились, без устранения причины заболевания на устойчивый результат манипуляций с самой кожей нам рассчитывать не приходится. Тем не менее кое-что мы сделать можем. Во всяком случае, эти меры помогут нам поддерживать кожу пяток, в терпимом и относительно симпатичном состоянии в период, когда прочие, меры уже начаты, но эффект от них еще не выражен.

Известно, что если лучшим увлажнителем для кожи лица является гель, а для кожи тела — жир. то покрытую ороговелостями кожу на локтях и пятках лучше всего смягчает вазелин или силикон. В нашем случае следует попробовать оба варианта и остановиться на том, который даст лучший результат. Но все же обратим внимание, что силикон совершенно не впитывается кожей тела — вообще ни на каком участке. Смысл этой добавки в косметических средствах заключается в том, что слой силикона всегда остается на поверхности кожи, образуя как бы прослойку между эпидермисом и окружающей средой. Естественно, он препятствует прямому контакту поверхности кожи с воздухом и пылью, чем и приносит облегчение поврежденной кожи.

Поэтому для вечерних увлажняющих процедур нам, скорее всего, лучше использовать вазелин и различные жиры. А вот силиконовый крем лучше наносить на весь поврежденный участок кожи утром, перед очередным выходом из дома. Вазелин нужно наносить вечером, предварительно распарив пятки как следует. Наносить его нужно густым слоем и заранее ожидать, что он не впитается даже на треть — ведь ороговевшая кожа ничего не впитывает. Да и усвояемость вазелина не намного выше, чем у силикона. Поэтому сверху слой вазелина желательно забинтовать или заклеить пластырем, а поверх еще и надеть хлопчатобумажные или льняные носки, которые мы не боимся испортить.

Растрескавшуюся кожу хорошо увлажняет и растительное масло. Это источник витамина Е, если принимать его внутрь, и источник незаменимых для кожи жирных кислот, если наносить его снаружи. Впрочем, следует помнить, что таким же эффектом обладает и любой натуральный животный жир — сливки, смалец и пр. Только если мы используем именно его, лучше выбрать как можно более чистый с химической точки зрения продукт. То есть не пастеризованный, не рафинированный, не восстановленный, без красителей и примесей других жиров, в том числе растительных.

Подсолнечное, льняное, оливковое, кукурузное масло, смалец или сливки следует наносить так же, как и вазелин. Сперва нужно распарить пятки, после — нанести жир щедрой рукой, забинтовать сверху и надеть носки. Ходьбу после этого следует свести к минимуму. А еще лучше — сразу же лечь спать. Утром пятки можно промокнуть салфеткой, чтобы удалить излишки жира, нанести прямо сверху силиконовый крем — и обуваться для выхода в свет!

Существует ряд отнюдь не экзотических растений, компресс из которых значительно ускоряет процесс восстановления кожи после трещин. Из их числа помидоры, яблоки, белокочанная капуста, репчатый лук, корень девясила. Все эти растения и их части следует брать свежими, растирать в кашицу, выкладывать кашицу в плотную ткань и прикладывать к местам повреждений. Повязку следует зафиксировать обычным бинтом, эластичным бинтом или пластырем, надеть носки и оставить на всю ночь. Следует помнить, что лук обладает сильным антибактериальным эффектом, поэтому он особо рекомендован при инфекционном воспалении трещин, нарывах, грибковых заболеваниях.