Скрининг на ИППП: что это такое

Что следует выяснить у женщины при сборе анамнеза относительно половой жизни?

• Были ли у нее половые контакты с мужчинами, женщинами или и теми, и другими?
• Когда она начала половую жизнь ?
• Как много сексуальных партнеров было или есть в настоящий момент?
• Использует ли она презервативы? Всегда?
• Уточнить другие факторы риска инфекций с парентеральным путем передачи у нее и ее полового партнера:
• внутривенное использование наркотиков;
• татуировки;
• переливания крови;
• пирсинг;
• путешествия за границу;
• бисексуальные контакты.
• Есть ли симптомы заболеваний:
• выделения;
• язвы;
• зуд;
• узелки;
• патологическое кровотечение;
• боли в животе;
• дизурия;
• диспареуния?

В идеале следует провести следующие исследования:

• Мазок из заднего свода влагалища. Следует подготовить препарат, высушив его на воздухе. Затем мазок и препарат отправляют в лабораторию для микроскопии и бактериологического исследования. С помощью данного исследования можно обнаружить трихомониаз, а также кандидоз и бактериальный вагиноз.
• Мазок из цервикального канала для ПЦР нахламидии и гонорею. Помимо этого, для анализа ПЦР на гонорею и хламидиоз можно использовать первую порцию мочи. При наличии пузырьков, язв или трещин следует взять мазок на генитальный герпес. Следует также предупредить о риске парентеральных инфекций и провести анализ на сифилис, гепатиты В и С и ВИЧ. Следует также пройти вакцинацию против гепатита В, если раньше ее не выполнялась.

Когда следует брать анализы: до или после Пап-мазка?

Вопрос спорный. Важные моменты:

• Необходимо правильно вывести шейку матки.
• До забора любых мазков удалить всю слизь с шейки матки.
• Получить хороший образец для анализа на хламидиоз путем поворота щеточки в цервикальном канале на 360 градусов. Хламидии относятся к внутриклеточным паразитам, и поэтому для точности результата в мазок должны попасть клетки эпителия.

Следует ли ее парню тоже пройти обследование?

Да, даже несмотря на то что у него нет симптомов заболеваний при обследовании, ему все равно следует пройти скрининг. Он должен собрать первую порцию мочи для ПЦР-анализа на хламидии и гонорею, а также сдать анализы на сифилис, гепатиты В и С и ВИЧ. Также необходима вакцинация против гепатита В.

Можно ли просто сдать мочу на анализ?

При наличии симптомов ИППП мазок из цервикального канала предпочтителен, если он берется одновременно с Пап-мазком или если у женщины был половой контакт с человеком, болеющим хламидиозом. Исследование мочи возможно в случае, если женщина отказывается от гинекологического исследования, у нее сейчас менструация или взятие Пап-мазка не является целью визита.

Какие существуют рекомендации по проведению скрининга на хламидии у сексуально активных молодых людей?

Австралийское руководство рекомендует проведение скрининга на хламидиоз в следующих случаях:

• При наличии любых двух из следующих условий:
  
  • возраст младше 25 лет;
  • недавняя смена полового партнера;
  • отсутствие любой или барьерной контрацепции и незапланированная беременность;
  • эктопия цилиндрического эпителия;
  • просьба пациента.
• При наличии любого из следующих условий:
  
  • в настоящий момент у пациентки есть ИППП;
  • у партнера имеется уретрит или ИППП;
  • цервицит или воспалительные изменения в мазке.

Все вышеописанное относится к женщинам. Поскольку у 50 % мужчин с хламидиозом симптомов заболевания не наблюдается, всем мужчинам, недавно сменившим полового партнера и не пользующимся презервативом постоянно, следует проводить скрининг.

Врач общей практики должен провести скрининг у женщины, недавно сменившей полового партнера.

Ключевые моменты

• Скрининг на ИППП включает в себя сбор анамнеза, проведение осмотра и анализов на ИППП, таких как хламидиоз, гонорея и трихомониаз, а также парентеральные инфекции, такие как сифилис, гепатит В и ВИЧ.
• Всем сексуально активным молодым людям показана вакцинация против гепатита В.
• К факторам риска хламидиоза у женщин относятся:
  
  • возраст моложе25 лет;
  • недавняя смена полового партнера;
  • отсутствие любой или барьерной контрацепции и незапланированная беременность;
  • эктопия цилиндрического эпителия;
  • наличие ИППП;
  • наличие ИППП или уретрита у партнера.