Фурункул (на носу, в ухе): лечение, причины, симптомы, признаки

 Общая характеристика фурункулов

Принято отличать от фурункула остиофолликулит и фолликулит. При остиофолликулите вое паление охватывает только устье волосяного мешочка, а при фолликулите воспалительный процесс поражает верхнюю часть фолликула.

Причины развития фурункулов

Фурункул возникает при проникновении в волосяной мешочек инфекции: чаще — золотистого стафилококка, реже — белого стафилококка. Предрасполагает к развитию фурункула загрязненность кожи. Чаще всего фурункулы появляются на месте мелких механических травм кожи и на тех участках кожи, которые часто раздражаются потом. Общее состояние организма также имеет значение для развития фурункула. Если организм ослаблен, если он страдает от недостатка витаминов (А, С, группы В), от нарушения обмена веществ, от переохлаждения, то вероятность возникновения фурункула велика. Кроме того, при низкой сопротивляемости организма вполне может развиться фурункулез, при этом заболевании по всему телу появляется множество фурункулов. Длится фурункулез больше месяца.

Симптомы и признаки фурункулов

Фурункул может появиться на любой части тела, где есть волосяные фолликулы. Вследствие деятельности инфекционного агента и воздействия на ткани его токсинов воспаляются стенки фолликула и сальная железа. В начале больной чувствует покалывание и зуд, затем на первые-вторые сутки от начала заболевания на коже появляется небольшой ярко-красный болезненный узелок, он постепенно увеличивается. Обретя конусовидную форму, узелок возвышается над поверхностью. В конце концов фурункул достигает в размерах 1,5-2 см, он очень болезненный, а при прикосновении болезненность еще усиливается. Самочувствие больного нарушается, сон и аппетит ухудшаются, температура повышается. Происходит процесс омертвения тканей внутри фолликула и нагноение. На вершине инфильтрата видна гнойная головка с черной точкой некротического стержня в центре. Через несколько дней происходит прорыв фурункула, и тогда выделяется достаточно большое количество гноя. Затем вместе с остатками гноя и с кровью отделяется некротический стержень. Как только стержень отойдет, боль в месте фурункула прекращается, рана очищается, достаточно быстро происходит заживление. Продолжительность развития фурункула обычно составляет около семи дней. На месте воспалительного процесса остается небольшой рубчик — белесоватый, слегка втянутый.

Следует сказать, что особенно опасны фурункулы на лице. Наибольшую опасность представляют фурункулы в области носогубного треугольника. Если инфекция попадает в венозную кровь или лимфу, могут иметь место серьезные осложнения со стороны мозга. При попытках выдавить фурункул, который локализуется на лице, а также при попытках проколоть его иглой (да еще нестерильной) увеличивается вероятность распространения инфекции.

Лечение фурункулов

При фурункуле больному назначают общее и местное лечение. Создаются условия для полноценного физического отдыха, важны покой и соблюдение распорядка дня. Помещение, в котором находится больной, часто проветривается. Больному предоставляется возможность спать на свежем воздухе. Назначается полноценное питание, в рацион в достаточном количестве включаются овощи и фрукты; проводится витаминотерапия (особенно важно поступление в организм витаминов А, С и витаминов группы В); больному дают пить сухие пивные дрожжи. Назначается лечение антибиотиками и сульфаниламидными препаратами (внутрь или парентерально) также в ход идут препараты, усиливающие иммунный ответ организма. При необходимости прибегают к гемотерапии. Эффективно местное лечение: область фурункула прогревают, кожу вокруг фурункула обрабатывают салициловым или борным спиртом; на воспаленную кожу наносят мази. На стадии созревания фурункула наносят ихтиоловую мазь, также используют мазь Вишневского и другие антисептические и противовоспалительные мази — эритромициновую, тетрациклиновую, синтомициновую (линимент), гидрокортизоновую, «Лоринден С», гелиомициновую. Делают физиотерапевтические процедуры. К хирургическому лечению прибегают, когда фурункул грозит осложниться абсцессом.

Фурункул в наружном слуховом проходе (в ухе)

Причины фурункулов в наружном слуховом проходе

Стенки прохода выстланы кожей. Эта кожа так же, как и кожа на других участках тела, имеет волоски. В случае когда в волосяной мешочек проникают болезнетворные бактерии (золотистый стафилококк, белый стафилококк), возникает фурункул. Заболевание называют еще наружным отитом, острым воспалением прохода.

Симптомы и признаки фурункулов в наружном слуховом проходе

Сначала больной испытывает зуд в ухе, затем — ощущение напряжения тканей, после чего в ухе появляется боль. При нажатии на козелок ушной раковины или потягивании за мочку боль в ухе становится сильнее; боль также усиливается при зевании, жевании, иногда даже при проглатывании пищи. Врач, осматривающий ухо, видит отечную и покрасневшую кожу прохода. Иногда можно увидеть и выступающий в просвет прохода конус фурункула, на вершине конуса — характерная гнойная головка. Близлежащие (к очагу воспаления) лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. После того как фурункул созреет и вскроется, из прохода вытекает гной, часто с кровью. Далее рана быстро очищается, заполняется грануляционной тканью, и наступает заживление. Заболевание длится обычно не более 6 суток.

Лечение фурункулов в наружном слуховом проходе

Врач осмотрит ухо и назначит лечение. При сильном воспалении могут быть назначены антибиотики для приема внутрь или в инъекциях. Также назначаются сульфаниламидные препараты, десенсибилизирующие средства — супрастин, димедрол. В слуховой проход ставят турунды с тем или иным лекарством — 1%-ной эритромициновой мазью и др. Эффективно физиолечение.

Советы практического врача. Едва появится боль в ухе, следует обратиться за помощью к врачу. До осмотра врача можно сделать следующее.

1. Больное ухо греть с помощью грелки или рефлекторной лампы по четверти часа 3 раза в день; в остальное время закрывать больное ухо ватой.
2. Поставить вокруг ушной раковины согревающий компресс — с камфарным маслом, либо водочный, либо полуспиртовой.
3. Если терпеть боль невозможно, следует принять один из анальгезирующих препаратов — анальгин, амидопирин. Ребенку, у которого сильно болит ухо, можно дать в возрастной дозе парацетамол в таблетках иди в виде сиропа.

Фурункул носа

Причины

Инфицирование, возбудитель — стафилококк; снижение иммунитета; авитаминоз.

Предрасполагающие факторы: переохлаждение, раздражение кожи; занос инфекции руками (ковыряние, выдавливание).

Симптомы и признаки фурункула носа

Локализуется фурункул в большинстве случаев на кончике носа, несколько реже — на крыльях носа и на коже носовой перегородки. Начинается данное заболевание с появления участка гиперемии. Больной ощущает в зоне покраснения кожи сначала саднение, напряжение тканей, потом появляется боль. С течением времени боль усиливается, даже при легком прикосновении она становится резче. При фурункуле носа общее состояние почти не страдает: температура тела может немного повышаться, могут быть нарушения аппетита и сна. Скоро центр воспаленного участка приподнимается над поверхностью кожи и обретает конусовидную форму. Уже к концу вторых суток от начала болезни в конусе фурункула возникает небольшая полость, в которой содержится гной. Когда фурункул вскрывается, вместе с гноем отторгается некротический стержень. Сразу после этого болезненность практически прекращается, и начинается процесс заживления. Всегда при возникновении фурункула в области лица имеет место реакция регионарных лимфоузлов — шейных, подчелюстных, подбородочных. Лимфатические узлы названных групп несколько увеличиваются, при ощупывании больной отмечает их болезненность. Из-за близости области носа к носогубному треугольнику, обильно снабжающемуся кровью и лимфой. К глазничным областям, фурункул носа опасен такими осложнениями, как флегмона глазницы, менингит, сепсис. Помня об этом, в случае возникновения фурункула носа следует поскорее обратиться за помощью доктора.

Жалобы. Болезненность, уплотнение кожи, повышение температуры, головная боль.

При осмотре — гиперемия, припухлость кожи, болезненный инфильтрат конусовидной формы с формированием гнойного стержня. Инфильтрат может распространяться на верхнюю губу, щеку, всю половину лица. При благоприятном течении фурункула через 3 дня происходит созревание фолликула и самостоятельное отторжение гнойного стержня. Общее состояние при развитии абсцедирования страдает, появляются явления интоксикации. Необходимо стационарное лечение.

Лечение фурункулов носа

Самостоятельное прокалывание фурункулов носа, выдавливание из них стержня совершенно не допускается, поскольку может быть смертельно опасным. Назначает лечение и контролирует его результаты врач. Обычно больной с фурункулом носа получает амбулаторное лечение. Используются те же методы и препараты, что и при лечении фурункулов вообще. Применяются местно антисептические и противовоспалительные средства в виде мазей — тетрациклиновой, эритромициновой, гелиомициновой, «Лориндена С», линимента синтомицина и пр. Но если появляются такие признаки, как головная боль, болезненность в глазничной-области — со стороны фурункула, если температура тела поднимается до 39 °С и более, необходимо лечение в условиях стационара. Больному назначают антибиотики для приема внутрь (эритромицин, фузидин-натрий) или парентерального введения. Также показаны сульфаниламидные препараты — норсульфазол, сульфадимезин, сульфадиметоксин. В тех случаях заболевания, когда нельзя исключить опасности осложнений, прибегают к лечению хирургическому.

Осложнения: фурункулез, флебит лица, тромбоз кавернозного синусита, флегмона орбиты, сепсис.