Киста яичника у женщин: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки

И наши создания развиваются и эволюционируют по мере того, как мы сами растем и развиваемся. Так и наши яичники находятся в постоянном движении, формируя, а потом абсорбируя в себя маленькие физиологические кисты. Пока поток творческой энергии свободно протекает сквозь наше тело, яичники остаются в норме. Но когда что-то блокирует этот поток, формируются и уже не рассасываются большие кисты. Энергетическая блокада может возникнуть в результате стресса, причем этот стресс далеко не всегда негативен; например, женщине может в целом нравиться ее работа, но в некоторые моменты она забывает о себе и не отдыхает столько, сколько требует организм. В результате образуется киста.

Вся левая сторона тела отвечает за женское, творческое, рефлексивное и интуитивное начало, а правая — за мужскую, логическую и аналитическую часть. Удивительно то, что это разделение отражается на различных отношениях между яичниками и мозгом. Каждая женщина вправе по-своему относиться к этому разделению «обязанностей», но большинство встречавшихся в практике кист поражали именно левый яичник. Этот факт символическим выражением ущербного положения женщины в нашей культурной традиции. Многие женщины пытаются имитировать мужской поведенческий тип, но это далеко не всегда сообразуется с их внутренними потребностями.

Если у женщины в предклимактерический период есть кисты меньше четырех сантиметров в диаметре, это считается нормальным. Киста на яичнике называется функциональной, когда она возникает в процессе овуляции. Кисту размером больше четырех сантиметров уже надо наблюдать в течение нескольких месяцев, чтобы следить, разрастается она или рассасывается. Нефункциональная киста обычно содержит жидкость, кровь и остатки клеток, находившиеся под оболочкой яичника или внутри его тела.

Что такое киста яичников

Итак, киста. В переводе с греческого «киста» означает «мешочек». И в самом деле, киста любого органа - сустава, печени, почки, яичника, яичка, молочной и щитовидной железы - представляет собой полое образование, наполненное жидкостью.

По происхождению кисты делят на фолликулярные и желтого тела (растут из клеток фолликулов и располагаются внутри яичника), кисты эндометриоидные (следствие эндометриоза), муцинозные (серозная оболочка яичника секретирует муцин, вязкий секрет, наполняющий кисту), дермоидные (происходят из эмбриональной ткани и выращивают внутрь себя кожное сало, волосы, зубы, хрящи). Параовариальные кисты часто растут вовне ткани яичника. Они могут быть муцинозными или эндометриоидными и обязательно подлежат лечению.

Фолликулярные кисты и кисты желтого тела сильнее всего зависят от гормональных нарушений, когда дисбаланс уровня эстрогенов и прогестинов первой и второй фазы цикла приводит к нарушению гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимоотношений. Такие кисты часто сочетаются с дисфункциональными маточными кровотечениями, (частые задержки с ановуляцией и длительными прорывными менструациями) и бесплодием.

Кисты могут быть гормонально активными и выделять, например, андрогены. Часто это сочетается с нарушениями углеводного обмена, формированием предиабета и ожирением. В этом случае симптомы очень яркие: гирустизм (появление избыточного оволосения на бедрах, животе, над верхней губой), акне (появление угрей и избыточное сало-образование на лице), разрежение волос в теменной области, отложение жира по мужскому типа в области живота («яблоко»).

Часто фолликулярные кисты называют «функциональными», то есть связывают их появление с нарушением функции.

Симптоматические функциональные кисты яичников

Фолликулярные кисты

Многие кисты яичников, имеющие размер больше четырех сантиметров и не рассасывающиеся в течение двух-трех менструальных циклов, фактически являются функциональными. Такие кисты формируются, когда фолликул, физиологическая киста, внутри которой созревает яйцеклетка, по каким-то причинам не растет, а следовательно, не высвобождает яйцеклетку нормальным путем. Когда это происходит, фолликул на яичнике может продолжать расти и после того момента, когда должна была бы произойти овуляция. Иногда он достигает размера семь-восемь сантиметров в диаметре и может вызывать боли. В анамнезе, который ставится по результатам ультразвукового исследования, кисты этого типа описываются как однополостные и тонкостенные. Имеется в виду, что они состоят из однородной жидкости, окруженной тонкой оболочкой. Обычно они рассасываются сами по себе, но иногда продолжают расти и требуют хирургического вмешательства. Хотя некоторые врачи и прописывают в данной ситуации противозачаточные таблетки, чтобы остановить процесс овуляции и дать кисте возможность регрессировать, никакие контрацептивные препараты нового поколения с низким содержанием эстрогена не могут полностью подавить процесс работы яичника и повлиять на рассасывание кисты.

Лютеиновые кисты

Другой тип функциональной кисты называется кистой желтого тела. Они образуются, когда созревшая яйцеклетка высвобождается из фолликула в процессе овуляции. Это иногда сопровождается поступлением некоторого количества крови в то место фолликула, где раньше «сидела» яйцеклетка, а когда яйцеклетка прорывает фолликул, кровь попадает собственно в тазовую полость.

Некоторые кисты яичника формируются бессимптомно, но есть и такие, которые вызывают боли. Боль может быть резкой и острой, например, когда киста разрывается и ее содержимое выплескивается в полость таза. Боль может носить тупой, ноющий характер, когда киста хроническая, как, например, в случаях эндометриоза яичника. Незначительные боли иногда сопровождают овуляцию, и вызваны они выбросом крови в область тазовой полости. Ее называют «миттельшмерц» (боль средней тяжести). Попадание крови в кистозную или тазовую полость часто служит причиной болей, поскольку оно растягивает капсулу яичника (ткань, на которой состоит его оболочка). Боль такой природы может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Если кровотечение в стенку кисты продолжается больше нескольких часов, киста желтого тела превращается в так называемую геморрагическую кисту, что буквально означает «тело, которое кровоточит». Кровь из такой кисты может истекать от нескольких часов до нескольких дней. Иногда по симптомам такое состояние очень походит на эктопическую (внематочную) беременность. Параллельно может происходить кровотечение из влагалища. Такие кровоточащие кисты обычно рассасываются самостоятельно, но этот процесс дает болевые ощущения в течение нескольких дней. Крайне редко кровотечение не останавливается, поэтому требуется хирургическое вмешательство, которое в этих случаях проводится с помощью лапароскопа. Чаще всего эта процедура останавливает кровотечение, поэтому удаление яичника становится ненужным.

Большую часть функциональных кист можно прощупать при ручном осмотре, а четко оценить их размер позволяет ультразвуковое исследование. Обычно проверяют и сравнивают сразу оба яичника, чтобы убедиться в том, что это именно киста, а не что-либо другое, например часть ткани, оставшаяся после удаления фибромы.

Ни одна из функциональных кист, будь то фолликулярное или лютеиновое новообразование, не переходит в злокачественную. У некоторых женщин эти кисты вызывают неприятные симптомы на протяжении всей жизни, у других они проявляются однократно. Важно только помнить, что подобная киста вырастает в считанные часы или дни, поскольку наше тело образует ее очень быстро. Впрочем, и рассосаться она может тоже за несколько дней.

Доброкачественные неопластические кисты

Поскольку яичники содержат клетки, из которых может вырасти полноценное самостоятельное человеческое существо, из них же может образоваться целый ряд кист или других новообразований, в которых реализуется огромный творческий потенциал женского тела. Если воплощению этого потенциала во внешний мир что-либо или кто-либо мешает, наша креативная энергия требует выхода через тело, привлекая внимание женщины к себе посредством образования кист яичников. Традиционная медицина учит, что причина возникновения кист яичников неизвестна, если только они не «функциональные» и не включены в процесс овуляции.

Доброкачественные нефункциональные кисты яичников появляются, когда не связанные с процессом овуляции клетки яичника начинают разрастаться. Термин «неопластический» частей применяют именно к новообразованиям этого типа, причем как к доброкачественным, так и к злокачественным. «Неоплазия» дословно означает просто «новое образование».

Прочие кисты

Кроме фолликулярных, лютеальных, геморрагических и доброкачественных неопластических кист, есть и плотные новообразования, которые не рассасываются в течение нескольких менструальных циклов. Этот тип кисты рассматривается как разрастание тканей яичника по каким-либо не связанным с овуляцией причинам. Такие кисты требуют дополнительного внимания и исследования с помощью хирургического вмешательства, потому что, пока врач не вырежет пораженную ткань и не изучит ее под микроскопом, нельзя определить, злокачественная она или нет. Иногда попадаются пациентки, у которых при ручном осмотре и на ультразвуковом исследовании наблюдались кистозные выросты на яичниках, не изменявшиеся в размере годами и не вызывавшие никаких симптомов. Эти женщины понимают, что с точки зрения традиционной медицины они рт куют, но на операцию идти не хотели. Некоторые вообще годами намеренно не проходят даже планового осмотра у гинеколога, предпочитая в любом случае сохранить свои яичники в целости. Такой подход неверен, всегда предлагают женщине операцию только как один из возможных вариантов лечения и уважаю решение разбирающегося в вопросе и хорошо информированного взрослого человека отказаться от нее.

Поликистоз

Отдельно стоит коснуться темы поликистозных яичников. Это нарушение функции женских желез, которое происходит из-за образования множества мелких кист, стенки которых секретируют андрогены (со всеми последствиями их воздействия).

Причины поликистоза - все тот же избыток эстрогенов в сочетании с дефицитом прогестерона, ановуляцией и всеми вариантами нарушенной связи между гипофизом, гипоталамусом и мишенями-яичниками. Масла в огонь подливают усиленная секреция андрогенов надпочечниками, отсутствие овуляции в яичниках. Виноват и метаболический синдром: нарушенная работа щитовидной и поджелудочной желез, увеличение уровня инсулина при сниженной чувствительности тканей к нему и формирование предиабета. В самих яичниках, на их внутренней поверхности, множество недоразвитых фолликулов образуют мелкие кисты с уплотненными капсулами, в толще которых секретируются андрогены.

Симптомы поликистоза - нерегулярные менструации, бесплодие, ожирение по типу «яблоко», повышенная сальность волос и кожи, повышенный рост волос на теле.

Поликистоз, в отличие от других кист, влечет за собой и обменные нарушения (метаболический синдром). Из-за этого развивается расстройство липидного и углеводного обмена, формируется сахарный диабет второго типа и атеросклеротическое поражение внутренней стенки сосудов. Поэтому лечение поликистоза включает не только физическое удаление кисты, но и нормализацию обмена веществ. Это борьба с ожирением, ограничение потребляемых калорий и усиленная физическая активность, коррекция уровня липидов, восстановление менструального цикла с помощью оральных контрацептивов с антиандрогенным действием. Если женщина готовится к материнству, то с помощью гормонов стимулируется выработка яйцеклетки (овуляция).

Симптомы и признаки кистов яичников

Все хронические инфекции и воспалительные изменения не проявляются какой-то яркой клинической картиной, которую чаще всего описывает профессор Гугл, а имеют бессимптомное течение, сразу дающее готовое осложнение.

Клинически кисты никак не проявляются, пока в своем росте и поведении не заходят слишком далеко. Если киста висит на ножке, то ножка может перекрутиться, ущемить питающий кисту сосуд, и тогда возникнут резкие боли. Это неотложное состояние в гинекологии, оно заканчивается вызовом бригады «скорой помощи», госпитализацией в стационар и оперативным лечением.

Если киста больших размеров, ущемляет питающие нервы и сосуды прямой кишки или мочевого пузыря, то возможно появление диареи, дизурии (частые неприятные позывы на мочеиспускание) и боли внизу живота.

Если киста дает выпот (выделяет жидкость вовне), то вероятно обнаружение на УЗИ свободной жидкости в брюшной полости.

А если киста обширных размеров, то женщина может обнаружить увеличение живота.

Вот, в общем-то, и все симптомы кист яичников. Небогато!

Причины кистов яичников

Образ жизни. Lifestyle. Modus Vivendi. Нам кажется, что это полная событиями интересная захватывающая жизнь, похожая на яркий роман. Но, переживая полноту существования, мы не замечаем недосып, усталость, отсутствие должного питания, заботы и отдыха.

Низкая стрессоустойчивость в сочетании с нездоровым образом жизни лежит в основе большинства заболеваний, и гинекологические расстройства - не исключение. Этот нездоровый образ жизни - гиподинамия, отсутствие должных физических- нагрузок, ожирение, употребление алкоголя, «чтобы расслабиться». А еще половая жизнь с кем попало с предохранением как попало. А еще курение, злоупотребление диетами, равно как и переедание... Происходит снижение адаптационных возможностей организма, угнетение иммунитета, которое проявляется синдромом хронической усталости и частыми простудами.

Слишком общие причины, чтобы писать о них в контексте кист на яичниках, не правда ли? Но именно эти причины называют наши учебники, и они правы!

К сожалению, многие пациентки, наслышанные о необходимости беречь себя, не допускать ничего лишнего и не вмешиваться в естественные физиологические процессы, думают, что если они соблюдают «почти все», то это уже залог счастья. Но, к их неудовольствию, только один аборт в юности, несколько каких-то «молочниц» за всю жизнь, отказ от лечения и контрацепции, отсутствие беременностей и родов - уже достаточная почва, чтобы вырастить на ней какое-нибудь образование в гинекологическому саду.

В общем, образ жизни надо поставить на первое место. Если вас возмущает такое смешение причин: гинекологические заболевания хуже инфаркта миокарда. Для того, чтобы получить инфаркт, нужно только курение, ожирение и гиподинамия. А для кист яичников, эндометриоза, миомы, бесплодия и разнообразных фоновых заболеваний требуется все это плюс женская беспечность: несколько непутевых мужиков, неудачных залетов и невылеченных инфекций довершают процесс.

В целом появление кисты говорит о сочетании факторов риска (образ жизни), гормонального дисбаланса (избыток эстрогенов) и неких наследственных причин, которые нашли благоприятную почву для развития.

Лечение кистов яичников

Для лечения назначают короткий курс гормональных препаратов, например, контроль цикла с помощью оральных контрацептивов или гормональную поддержку второй фазы цикла прогестероновыми препаратами. Иногда этого бывает достаточно, чтобы киста подверглась инволюции (обратному развитию).

Но чаще всего кисты удаляют хирургически с применением современных лапароскопических методик: вводят в брюшную полость тоненькую трубочку и выполняют ювелирную операцию под контролем оптики.

Как правило, после таких операций восстанавливается способность к зачатию. Но женщина должна реализовать ее как можно скорее после операции, так как кисты, к сожалению, через несколько лет рецидивируют, и печальная история повторяется.